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Infertilité masculine: Formes, causes et traitements

17 aoû 2018

L'infertilité ou la stérilité se définie comme l'impossibilité de procréation due à divers facteurs.
L’homme est à l’origine des 2/3 de cas d'infertilité dans le monde, d’après l’organisation mondiale de la santé (OMS).

Infertilité masculine, Clinique Les Oliviers

Les causes de l'infertilité masculine sont nombreuses et variées, et c'est au médecin traitant de les diagnostiquer et d’y apporter les solutions adéquates.

Les différentes formes de stérilité masculine

Selon les statistiques de l’OMS, la cause la plus fréquente de stérilité masculine est l'absence totale de spermatozoïdes dans les testicules qui peuvent, à leur tour, être mal positionnées par rapport à la normale. C’est ce qu'on appelle l'azoospermie.
Cette dernière est causée par une carence alimentaire, un excès de consommation d'alcool, une hausse de fièvre mal soignée, une chimiothérapie ou une addiction à la drogue.
Le diabète, l'obésité, la toxicomanie, les traitements lourds en antibiotiques ou en corticoïdes peuvent, pour leur part, réduire la quantité de sperme à moins de 30 millions/ml, ce qui mène à une oligospermie.
Dans certains cas, la mobilité du spermatozoïde peut être ralentie jusqu’à -40%. Nous parlons alors d'asthénospermie.
Quand le nombre de spermatozoïdes génétiquement anormaux (malformation au niveau de la tête, du flagelle…) dépasse les 60%, on est devant un cas de tératospermie. Le médecin traitant cherchera, dans ce cas, des signes d’infections anciennes ou récentes.

Les traitements possibles

Les traitements de l’infertilité masculine dépendent du diagnostic émis par le médecin traitant après un entretien détaillé concernant le déroulement de la puberté et la période qui la suit, des analyses, des échographies et dans certains cas, une biopsie.

Les traitements médicaux

Ces traitements varient selon l'origine de l'infertilité chez l'homme.
Ainsi, des antibiotiques seront prescrits si le patient souffre d’une prostatite (infection de la prostate).
Dans le cas d’une défaillance au niveau du fonctionnement testiculaire, des hormones peuvent être prescrits.
L'administration de corticoïdes est également possible dans certaines infertilités de cause immunologique. Il s’agit de l’apparition d'anticorps dirigés contre les spermatozoïdes.

Les techniques chirurgicales

Quand le patient souffre d’obstacles bilatéraux au niveau de l'épididyme ou des canaux déférents, ou a subit auparavant une vasectomie, les spécialistes peuvent proposer une intervention chirurgicale visant à rétablir la perméabilité des voies génitales.
Lorsque le patient souffre d’une varicocèle testiculaire (il s’agit du développement de varices autour des veines entourant les testicules et entrainant une perturbation au niveau de la formation des spermatozoïdes), le médecin traitant peut proposer un traitement chirurgical soit par incision classique inguinale ou abdominale, soit par cœlioscopie.
Ces interventions visent à ligaturer les veines spermatiques dans leur portion haute, de manière à entraîner une involution des veines du cordon.

L'assistance médicale à la procréation (AMP)

Les techniques d'AMP représentent souvent l’une des meilleures solutions compte tenu du taux de succès souvent modeste des traitements médicaux ou chirurgicaux.
Dans un premier temps, le médecin traitant peut proposer une insémination artificielle.
Cette technique permet d’augmenter la probabilité de fécondation puisque le sperme est placé dans le col utérin ou la cavité utérine, ce qui augmente les chances de survie des spermatozoïdes et par conséquent, la probabilité d’une grossesse.
Si après 3 à 4 tentatives aucun résultat positif n’est atteint, le médecin traitant proposera, en général, une FIV (fécondation in vitro) ou alors une ICSI.
Cette dernière technique consiste à injecter un spermatozoïde dans l'ovule grâce à une micropipette.

De nos jours, l’infertilité, qu’elle soit masculine ou féminine, n’est plus une fatalité. De plus en plus de couples réussissent à surmonter cette épreuve grâce à la médecine moderne et aux techniques évoluées.
Cependant, une bonne hygiène de vie, une alimentation saine et un suivi par un spécialiste s’imposent pour faire face à l’infertilité.